Pré-natal: quanto antes fazer, melhor para a saúde do seu bebê

O QUE É UMA CONSULTA PRÉ-NATAL ?

É uma consulta realizada durante a gestação, prestando assistência à mulher desde o início de sua gravidez, transmitido nesse momento apoio e confiança necessários para que ela se sinta segura, além de esclarecer as dúvidas, medos, angustias ou simplesmente curiosidades que irão surgir nesse momento de sua vida. Durante a consulta de pré-natal a mulher será acolhida, e será realizada a anamnese e feito o exame físico geral (observação postura e sinais vitais). 

O ministério da saúde preconiza que no mínimo uma gestação tenha 6 consultas de pré–natal, sendo uma no primeiro trimestre, duas no segundo e três no terceiro, aumentando, de acordo com o risco da mulher. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2006).

QUAL A IMPORTÂNCIA DA GESTANTE REALIZAR O PRÉ-NATAL ?

A assistência pré-natal visa manter a integridade das condições de saúde materna e fetal. É necessário, para isso, que o início do pré-natal seja o mais precoce possível, de preferência antes da 12ª semana de gestação, a fim de identificar e prevenir intercorrências clínicas, obstétricas e cirúrgicas que possam trazer agravos à gestante ou ao feto.

COMO SE REALIZA O EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO ?

O exame físico especifico para gestante ele consiste no:

1) Exame das mamas

Existirá um aumento dos nódulos causado pela hipertrofia dos alvéolos. Mamilos e aréolas ficarão mais proeminentes.   

2) Palpação obstétrica

Divide-se em tempos, de acordo com as manobras de Leopold:

1º tempo: Inicia-se com a delimitação do fundo uterino.

2º tempo: Será observado a situação fetal (transverso, longitudinal ou oblíquo) e a posição fetal (dorso a direita ou a esquerda, e anterior ou posterior em relação a mãe).

3º tempo: Apresentação fetal (cefálica, pélvica ou córmica).

4º tempo: Será observado a escavação pélvica. 

Obs.: Para realizar estas manobras, a gestante deve estar em decúbito dorsal.

3) Medida da altura de fundo uterino (AFU)

Para realizar esta medida, a gestante deve estar em decúbito dorsal. Com o auxílio da fita métrica a altura do útero será medida, tendo como ponto 0 a sínfise púbica. Com a fita deslizando entre os dedos indicador e médio essa fita vai ser levada até onde foi delimitado o fundo uterino. 

Obs.: A palpação obstétrica e a medida da altura de fundo uterino tem objetivo de identificar o crescimento fetal, diagnosticar os desvios da anormalidade a partir da relação entre altura de fundo uterino e idade gestacional e identificar a situação, posição e apresentação fetal.

4) Ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF)

Com a gestante ainda em decúbito dorsal, e o dorso fetal identificado, os instrumentos sonnar (a partir de 12 semanas) e pinnar (a partir de 16 semanas) serão posicionados nessa região, os batimentos serão contados por minuto observando a frequência e o ritmo (normal: Entre 120 a 160 bpm).

(Pinnar)

5) Inspeção da genitália

Pode ser realizada durante o exame Papanicolau, porém a escova endocervical não será utilizada.  Normalmente a vulva fica arroxeada (sinal de Jacquemier), o tom da vagina ficará vermelho ou púrpura(sinal de Kluge).  Além disso a vulva pode apresentar varizes.

O pré-natal, só acaba 42 dias após a parição, período o qual também pode ser chamado de puerpério. Neste período é importante atentar-se para:

- Observações gerais: Postura, face, família, contexto social;

- Exame clínico geral: Sinais vitais (SSVV);

- Exame físico específico; 

- Exame de mamas: Detectar problemas que poderão influenciar na amamentação;

- Referências Bibliográficas:

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Política nacional de atenção integral à saúde da mulher: princípios e diretrizes. Brasília: Ministério da Saúde, 2004.