Papanicolau: um bicho de sete cabeças ?

Sabe-se do tabu que há na prática do exame citológico, devido ao medo que as mulheres tem, a vergonha que vão sentir diante de um desconhecido, o “folclore” que foi plantado frente ao exame de que dói fazê-lo ou que não precisa fazer. Enfim, esse post vai ajudar você que tem dúvida ou que quer conhecer mais sobre o exame.

QUAL A IMPORTÂNCIA DO EXAME ?

Rastrear precocemente lesões no colo do útero, evitando agravamentos como o câncer do colo uterino.

“A incidência e as taxas de mortalidades do câncer da cérvice diminuíram muito nas últimas décadas, sendo a maior parte dessa redução atribuída ao esfregaço de Papanicolaou, que detecta o câncer da cérvice e as lesões pré-cancerosas. O câncer da cérvice é um dos mais tratáveis quando detectado em estagio inicial” (RICCI; S.S, 2008)

Nota-se assim, que quanto mais recente for encontrado lesões, mais chance de cura essa mulher terá.

CONHECENDO O EXAME...

   Esse exame tem o objetivo de obter células do colo uterino para rastreamento citológico do local. Para realização do exame é necessário abstinência sexual, de cremes vaginais e de duchas higiênicas de 72 horas, além de uma tricotomia mínima.

      O exame de Papanicolaou examina o colo do útero, mais precisamente é uma coleta citológica dupla a qual analisa a ectocérvice e a endocérvice, com exceção nas mulheres grávidas, onde na endocérvice não será coletado, pois pode levar a um falso estímulo o qual dilatará a endocérvice e causar um aborto.

COMO O EXAME É REALIZADO ?

            A princípio é de extrema importância que a cliente fique ciente de todos os passos do exame e como serão utilizados os instrumentos, apesar de evasivo e incômodo, o exame costuma ser tranquilo e não doloroso quando a paciente está relaxada. Então vamos explicar como se realiza:

1-    Os pés da cliente serão posicionados no estribo ou nos pedais de modo que os joelhos pendam para fora.

2-    O abdome da cliente será coberto com um lençol, porém a área perineal ficará exposta.

3-    Os pacotes dos instrumentos serão abertos na frente da cliente para deixar claro que estavam lacrados.

4-     Os lábios vulvares serão afastados e o espéculo será introduzido no canal vaginal, ficando encaixado no colo do útero para melhor visualização.

5-    A espátula será inserida e friccionada na ectocérvice dando um giro de 360º tanto na região periorificial, quanto na parte medial do colo uterino.

6-    Em seguida a escova endocervical será inserida e friccionada dando um giro de 360º no orifício uterino (endocérvice).

7-    A espátula e a escova serão retiradas ao mesmo tempo, e esfregadas na lâmina, sendo metade da lâmina para espátula e a outra metade para a escova, em seguida borrifa o fixador.

8-    A lâmina será guardada e a espátula e a escova descartadas no lixo. O espéculo será retirado, caso descartável vai para o lixo quando não será esterilizado.

NÃO TENHA MEDO !

·         Todos os instrumentos, que não são descartáveis, são esterilizados.

·         A pinça de Sharon, apesar de parecer uma tesoura, ela não tem ponta e não corta.

·         Como o espéculo estará introduzido na vagina, e outros instrumentos passarão por seu meio, alguns barulhos são esperados (Como por exemplo, a pinça pode bater no espéculo).

Por fim, as lâminas serão enviadas para laboratórios onde serão analisadas.

OS MATERIAIS UTILIZADOS SÃO:

·         Bandeja

·         Luvas de procedimentos

·         Gases estéreis

·         Cubas circulares - Solução fisiológica a 09

                             - Ludol

·       Escova endocervical (Esta tem que ser com cerdas, não devem ser pontiagudas, seu tamanho varia de 15 cm a 18 cm)

·         Espátula de Ayres

·         Pinça de Sharon

·         Lamínula de vidro

·         Espéculo (são encontrados de três tamanhos diferentes P(1), M (2) e G (3), os quais variam de acordo com a anatomia da mulher).






- Referências Bibliográficas:
RICCI, S. S. Enfermagem Materno-Neonatal e Saúde da Mulher. 1.ed. Rio de Janeiro: GUANABARA KOOGAN, 2008.