Pré-natal: quanto antes fazer, melhor para a saúde do seu bebê

O QUE É UMA CONSULTA PRÉ-NATAL ?

É uma consulta realizada durante a gestação, prestando assistência à mulher desde o início de sua gravidez, transmitido nesse momento apoio e confiança necessários para que ela se sinta segura, além de esclarecer as dúvidas, medos, angustias ou simplesmente curiosidades que irão surgir nesse momento de sua vida. Durante a consulta de pré-natal a mulher será acolhida, e será realizada a anamnese e feito o exame físico geral (observação postura e sinais vitais). 

O ministério da saúde preconiza que no mínimo uma gestação tenha 6 consultas de pré–natal, sendo uma no primeiro trimestre, duas no segundo e três no terceiro, aumentando, de acordo com o risco da mulher. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2006).

QUAL A IMPORTÂNCIA DA GESTANTE REALIZAR O PRÉ-NATAL ?

A assistência pré-natal visa manter a integridade das condições de saúde materna e fetal. É necessário, para isso, que o início do pré-natal seja o mais precoce possível, de preferência antes da 12ª semana de gestação, a fim de identificar e prevenir intercorrências clínicas, obstétricas e cirúrgicas que possam trazer agravos à gestante ou ao feto.

COMO SE REALIZA O EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO ?

O exame físico especifico para gestante ele consiste no:

1) Exame das mamas

Existirá um aumento dos nódulos causado pela hipertrofia dos alvéolos. Mamilos e aréolas ficarão mais proeminentes.   

2) Palpação obstétrica

Divide-se em tempos, de acordo com as manobras de Leopold:

1º tempo: Inicia-se com a delimitação do fundo uterino.

2º tempo: Será observado a situação fetal (transverso, longitudinal ou oblíquo) e a posição fetal (dorso a direita ou a esquerda, e anterior ou posterior em relação a mãe).

3º tempo: Apresentação fetal (cefálica, pélvica ou córmica).

4º tempo: Será observado a escavação pélvica. 

Obs.: Para realizar estas manobras, a gestante deve estar em decúbito dorsal.

3) Medida da altura de fundo uterino (AFU)

Para realizar esta medida, a gestante deve estar em decúbito dorsal. Com o auxílio da fita métrica a altura do útero será medida, tendo como ponto 0 a sínfise púbica. Com a fita deslizando entre os dedos indicador e médio essa fita vai ser levada até onde foi delimitado o fundo uterino. 

Obs.: A palpação obstétrica e a medida da altura de fundo uterino tem objetivo de identificar o crescimento fetal, diagnosticar os desvios da anormalidade a partir da relação entre altura de fundo uterino e idade gestacional e identificar a situação, posição e apresentação fetal.

4) Ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF)

Com a gestante ainda em decúbito dorsal, e o dorso fetal identificado, os instrumentos sonnar (a partir de 12 semanas) e pinnar (a partir de 16 semanas) serão posicionados nessa região, os batimentos serão contados por minuto observando a frequência e o ritmo (normal: Entre 120 a 160 bpm).

(Pinnar)

5) Inspeção da genitália

Pode ser realizada durante o exame Papanicolau, porém a escova endocervical não será utilizada.  Normalmente a vulva fica arroxeada (sinal de Jacquemier), o tom da vagina ficará vermelho ou púrpura(sinal de Kluge).  Além disso a vulva pode apresentar varizes.

O pré-natal, só acaba 42 dias após a parição, período o qual também pode ser chamado de puerpério. Neste período é importante atentar-se para:

- Observações gerais: Postura, face, família, contexto social;

- Exame clínico geral: Sinais vitais (SSVV);

- Exame físico específico; 

- Exame de mamas: Detectar problemas que poderão influenciar na amamentação;

- Referências Bibliográficas:

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Política nacional de atenção integral à saúde da mulher: princípios e diretrizes. Brasília: Ministério da Saúde, 2004.

Papanicolau: um bicho de sete cabeças ? (2)

Vocês lembram do post que falava do Papanicolau ? Lembram também que falava dos materiais utilizados no exame?

Então, hoje nós tivemos uma aula prática de exame citológico e trouxemos uma foto desses materiais para deixar vocês mais "íntimas" com eles e quando forem fazer seu exame (ou até mesmo você que já fez) ficarem mais à vontade.

Qualquer dúvida que tiverem quanto aos materiais podem perguntar.


abraços.

Perca a vergonha: se toque !

QUAL A IMPORTÂNCIA DA REALIZAÇÃO DO AUTO- EXAME E DA MAMOGRAFIA?

No Brasil , nas últimas décadas têm ocorrido um significativo aumento de câncer de mama entre as mulheres  e consequentemente a mortalidade relacionada à neoplasia. As que tem maior probabilidade de desenvolver a doença são aquelas que estão expostas a fatores de risco, como fatores genéticos, estilo de vida ( sedentarismo, obesidade, dieta gordurosa, terapia de reposição hormonal a mais de cinco anos e ingestão alcoólica excessiva) e meio ambiente. Quando o câncer é descoberto na maioria das vezes ele se encontra em seu estado avançado, onde dificulta o tratamento e a possível cura. Mas esse quadro pode ser mudado quando a mulher é adepta a fazer o auto- exame, pois o nódulo pode ser encontrado precocemente, facilitando o diagnóstico e tratamento. O exame tem como objetivo que a mulher conheça as suas mamas que irá facilitar a percepção a alterações.

O auto exame pode ser feito mensalmente  pela mulher a partir dos 21 anos, sete dias depois da menstruação. E a mamografia, vai ser capaz de identificar lesões não palpáveis. O exame será feito anualmente a partir dos 50 anos de idade, e mais precocemente quando há casos na família. É fundamental o conhecimento mais aprofundado da mulher e as próprias mamas de forma a familiarizar-se com a forma, tamanho, aspecto da pele e do mamilo, o que vai facilitar precocemente, a detecção de anormalidades possibilitando um bom prognóstico, podendo evitar a mutilação da mama.

VOCÊ SABE REALIZAR O AUTO EXAME ?

Para realizar o auto exame é preciso conhecer os métodos e ter uma boa conduta frente às técnicas estabelecidas. A seguir vamos citar como começar a desenvolver o hábito de nos conhecer e perceber quando algo não está correto com o nosso corpo.

COMO REALIZAR O AUTO EXAME

1º Se posicione em frente ao espelho observando os dois seios, primeiro com os braços caídos, depois com as mãos na cintura fazendo força nas mãos e, por fim, com elas atrás da cabeça. Você irá observar o tamanho, posição, forma da pele, aréola e mamilo. Faça o mesmo controle com os braços levantados e mantidos atrás da cabeça.

2º Pressione o mamilo suavemente e verifique se existe saída de qualquer líquido. Se o mamilo está umbilicado (metido para dentro como o umbigo) e não era assim, essa é uma alteração importante também e você deve marcar uma consulta o mais rápido possível.

3º Realize a palpação em pé; durante o banho, com as mamas ensaboadas, deslize as mãos sobre as mamas, com os dedos unidos, use a mão direita para palpar a mama esquerda e vice-versa. Procure caroços, alterações de consistência, secreções, ou saliências. Palpe também a axila e o pescoço. Não se esqueça, todo o seio deve ser palpado, mas dê particular atenção ao quadrante superior-externo.

4º Ao se deitar, coloque uma toalha dobrada sob o ombro direito para examinar a mama direita, inverta o procedimento para examinar o outro lado. Palpe toda a mama através de suave pressão sobre a pele com movimentos circulares, palpe a metade externa da mama que, em geral, é mais consistente, palpe agora as axilas.

E A MAMOGRAFIA VOCÊ SABE COMO É O PROCEDIMENTO ?

Na verdade, a mamografia é uma radiografia das mamas em várias incidências. Não tenha receio em fazer uma mamografia, pois, as doses de radiações que são usadas atualmente são muito pequenas e o exame anual não representa qualquer risco. A mamografia é um exame insubstituível na prevenção do câncer de mama permitindo assim a detecção de alterações mínimas e revelar nódulos que não são perceptíveis à palpação.

- Referências Bibliográficas:

Semiologia: Guia Prático Para Enfermagem / Janet R. Weber; Tradução João Clemente Barros; Revisão Técnica Sônia Regina de Souza. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
Tradução de: Nurse's handbook of health assessment, 5th ed.

SILVA, Raimunda Magalhães et.al. Realização do auto-exame das mamas por profissionais de enfermagem. Rev. esc. enferm. USP, São Paulo  vol.43, no.4, Dec. 2009. Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342009000400023&lang=pt&tlng=pt> Acesso em 16 de agosto de 2011. 

Papanicolau: um bicho de sete cabeças ?

Sabe-se do tabu que há na prática do exame citológico, devido ao medo que as mulheres tem, a vergonha que vão sentir diante de um desconhecido, o “folclore” que foi plantado frente ao exame de que dói fazê-lo ou que não precisa fazer. Enfim, esse post vai ajudar você que tem dúvida ou que quer conhecer mais sobre o exame.

QUAL A IMPORTÂNCIA DO EXAME ?

Rastrear precocemente lesões no colo do útero, evitando agravamentos como o câncer do colo uterino.

“A incidência e as taxas de mortalidades do câncer da cérvice diminuíram muito nas últimas décadas, sendo a maior parte dessa redução atribuída ao esfregaço de Papanicolaou, que detecta o câncer da cérvice e as lesões pré-cancerosas. O câncer da cérvice é um dos mais tratáveis quando detectado em estagio inicial” (RICCI; S.S, 2008)

Nota-se assim, que quanto mais recente for encontrado lesões, mais chance de cura essa mulher terá.

CONHECENDO O EXAME...

   Esse exame tem o objetivo de obter células do colo uterino para rastreamento citológico do local. Para realização do exame é necessário abstinência sexual, de cremes vaginais e de duchas higiênicas de 72 horas, além de uma tricotomia mínima.

      O exame de Papanicolaou examina o colo do útero, mais precisamente é uma coleta citológica dupla a qual analisa a ectocérvice e a endocérvice, com exceção nas mulheres grávidas, onde na endocérvice não será coletado, pois pode levar a um falso estímulo o qual dilatará a endocérvice e causar um aborto.

COMO O EXAME É REALIZADO ?

            A princípio é de extrema importância que a cliente fique ciente de todos os passos do exame e como serão utilizados os instrumentos, apesar de evasivo e incômodo, o exame costuma ser tranquilo e não doloroso quando a paciente está relaxada. Então vamos explicar como se realiza:

1-    Os pés da cliente serão posicionados no estribo ou nos pedais de modo que os joelhos pendam para fora.

2-    O abdome da cliente será coberto com um lençol, porém a área perineal ficará exposta.

3-    Os pacotes dos instrumentos serão abertos na frente da cliente para deixar claro que estavam lacrados.

4-     Os lábios vulvares serão afastados e o espéculo será introduzido no canal vaginal, ficando encaixado no colo do útero para melhor visualização.

5-    A espátula será inserida e friccionada na ectocérvice dando um giro de 360º tanto na região periorificial, quanto na parte medial do colo uterino.

6-    Em seguida a escova endocervical será inserida e friccionada dando um giro de 360º no orifício uterino (endocérvice).

7-    A espátula e a escova serão retiradas ao mesmo tempo, e esfregadas na lâmina, sendo metade da lâmina para espátula e a outra metade para a escova, em seguida borrifa o fixador.

8-    A lâmina será guardada e a espátula e a escova descartadas no lixo. O espéculo será retirado, caso descartável vai para o lixo quando não será esterilizado.

NÃO TENHA MEDO !

·         Todos os instrumentos, que não são descartáveis, são esterilizados.

·         A pinça de Sharon, apesar de parecer uma tesoura, ela não tem ponta e não corta.

·         Como o espéculo estará introduzido na vagina, e outros instrumentos passarão por seu meio, alguns barulhos são esperados (Como por exemplo, a pinça pode bater no espéculo).

Por fim, as lâminas serão enviadas para laboratórios onde serão analisadas.

OS MATERIAIS UTILIZADOS SÃO:

·         Bandeja

·         Luvas de procedimentos

·         Gases estéreis

·         Cubas circulares - Solução fisiológica a 09

                             - Ludol

·       Escova endocervical (Esta tem que ser com cerdas, não devem ser pontiagudas, seu tamanho varia de 15 cm a 18 cm)

·         Espátula de Ayres

·         Pinça de Sharon

·         Lamínula de vidro

·         Espéculo (são encontrados de três tamanhos diferentes P(1), M (2) e G (3), os quais variam de acordo com a anatomia da mulher).






- Referências Bibliográficas:
RICCI, S. S. Enfermagem Materno-Neonatal e Saúde da Mulher. 1.ed. Rio de Janeiro: GUANABARA KOOGAN, 2008.

Vamos as apresentações...

Somos acadêmicas do 4º módulo de enfermagem, fizemos o blog a pedido da professora Vanessa que será usado como forma de avaliação e aprendizado dinâmico. Nossas postagens seguiram de acordo com os conhecimentos que iremos adquirir nas aulas tanto práticas como teóricas (os temas desse período são Enfermagem no Cuidado Básico à Saúde da Mulher no Ciclo Reprodutivo, Gravídico, Puerpério e Climatério e Enfermagem no Cuidado Básico na Saúde da Criança e do Adolescente). Esperamos esclarecer algumas dúvidas servindo como meio de informação.

PS.: Qualquer dúvida podem deixar comentários e procuraremos nos esforçar para responder com maestria.

beijos.